Moderní léky na obezitu jsou tu. Stojí tisíce, lékaři vyjednávají o úhradách

Mezi pacientkami je například Věra Skřivanová, která se na vyšší váhu dostala kvůli hormonální léčbě a také nepravidelnému režimu. Pracovala jako pečovatelka v domově pro seniory. „To máte i dvanáctky, noční, denní. Člověk nejedl přes den, najedl se, když měl klid, a váha stoupala pořád nahoru,“ vzpomíná.

Právě díky klientům, o které se starala, si uvědomila, že má problém. „Musíte je polohovat, stavět je na nohy a fakt jsou těžcí. Takže v tu dobu mi došlo, že jednou takhle můžu dopadnout já. A kdo se s vámi bude tahat?“ dodává Skřivanová.

Vyhledala pomoc lékaře. Zásadně pomohla operace žaludku, která je vhodná pro pacienty s BMI (body mass index, index tělesné hmotnosti) nad 35. Loni ji podstoupilo dva a půl tisíce pacientů. Obezitologové ale odhadují, že kritéria splňuje až 200 tisíc pacientů. Překážkou podle nich bývá strach.

„Samozřejmě chirurgie je chirurgie – nemůžeme se vyhnout komplikacím, ale ty jsou po těchto operacích menší než po operaci žlučníku,“ podotýká primář chirurgického oddělení Nemocnice Turnov a předseda Společné sekce bariatrické a metabolické chirurgie obezitologické společnosti Martin Hrubý.

V tuzemsku je aktuálně schválených pět léků proti obezitě. Pojišťovna je ale nehradí. Cena těch nejúčinnějších se pohybuje mezi 2500 a 8500 korunami měsíčně.

„Jsou velmi účinné, v průměru při dlouhodobém podávání v těch nejvyšších dávkách – a dlouhodobém, tím je míněn zhruba jeden rok, jeden a půl roku – jsou poklesy hmotnosti mezi patnácti až dvaceti procenty. Ale je nutno říct, že jsou pacienti, kteří reagují ještě daleko více,“ sdělil přednosta Centra diabetologie IKEM a hlavní řešitel Národního institutu CarDia Martin Haluzík.

K léčbě se ale musí přistupovat komplexně. Nezbytná je úprava životního stylu, který je zásadní i při prevenci vzniku obezity. „Snížit příjem vysoce zpracovávaných potravin, což je pro nás strašně těžké, protože jsou na každém kroku. Potřebujeme, abychom měli aktivní svaly, to znamená snažit se – jako to dělají skandinávské státy – o pohyb na každém kroku, vybíhat schody, chodit čtyři, pět kilometrů denně,“ uvedla emeritní viceprezidentka Evropské společnosti pro studium obezity Dana Müllerová.

Důležitý je také minimálně osmihodinový spánek a duševní hygiena. Správné návyky je podle lékařů třeba budovat už od dětství.

V Česku jsou k léčbě obezity k dispozici dva léky v tabletách a tři, které se podávají jako podkožní injekce. Lékaři je předepisují pacientům s indexem tělesné hmotnosti vyšším než třicet nebo těm, kteří mají ještě další zdravotní problémy, třeba cukrovku, vysoký tlak nebo spánkovou apnoe. Zdravotní pojišťovny je ale nehradí, pacienti si je musí platit sami. Měsíčně stojí tisíce korun. Musí se navíc užívat dlouhodobě.

Pro lidi, kteří trpí výraznou obezitou, je stále nejefektivnějším způsobem léčby operace žaludku. Výkony jsou plně hrazené pojišťovnami. Loni jich doktoři provedli rekordní počet.

Obezita je celosvětovým problémem. Zatímco před dvaceti lety jí trpělo na 400 milionů dospělých lidí, v roce 2030 to podle odhadů bude už víc než miliarda. V tuzemsku jsou na tom hůř muži než ženy. A výrazně se zhoršuje situace u dětí a adolescentů – kolem roku 1990 mezi nimi byla tři procenta obézních, o dvacet let později už skoro sedmnáct procent.

Nadváhou trpí každé čtvrté dítě

Nadváhou nebo obezitou aktuálně trpí v Česku skoro každé čtvrté dítě. „Vidíme, že už i u dětí narůstají komplikace, jako je vysoký krevní tlak. Ty děti trpí na opravdu velké ortopedické problémy, držení těla,“ podotýká primářka Olivovy dětské léčebny Eva Havránková. A v dospělosti to může vést k ateroskleróze, infarktům nebo cukrovce.

Právě dětské léčebné centrum Olivovna se těmto komplikacím snaží zabránit. „Nejdřív jsem tady byl v jedenácti, začal jsem kynout a rodičům se to úplně nezdálo. Abych neměl zdravotní problémy, tak mě sem poslali a mně se tady moc líbilo,“ vzpomíná jeden z klientů centra, Adam.

Adama kvůli jeho váze ve třídě spolužáci šikanovali – jeho kamarád Honza, který se v Olivovně léčil také, měl na kolektiv větší štěstí. „Mám kamarády, kteří mě v tom hodně podporují, a za to jsem strašně rád. Jsem tady ještě s jedním kamarádem a užívám si to tady naplno,“ dodává Jan.

Během pětitýdenního ozdravného pobytu mohou děti zhubnout i přes deset kilo. K dispozici mají třeba fitness centrum, kam chodí třikrát týdně. Důležitou roli hraje správné stravování. Měly by vynechat hlavně sladké nápoje nebo potraviny s vysokým obsahem cukru a soli. S hubnutím teď dětem nad dvanáct let pomůžou také léky.

„Ono to snižuje chuť k jídlu. Tento lék působí v centrálním nervovém systému – na mozek. A tyto chutě, pocit hladu, snižuje,“ vysvětluje pediatrička, diabetoložka a endokrinoložka Irena Alhoon Hainerová.

Lékaři ale injekce na hubnutí nenapíší každému. Jsou určené hlavně dětem s těžkou obezitou, která je způsobená geneticky a životním stylem. Rodičům zároveň vždy zdůrazňují, že bez pohybu a zdravého jídelníčku to nepůjde.

„Jsou to léky, které jsou výrazně účinnější než cokoliv, co jsme měli předtím k dispozici,“ zmínil v 90’ ČT24 Haluzík s tím, že jde skutečně o revoluci. Léky podle něj mají také kromě snížení hmotnosti celou řadu dalších pozitivních účinků. „Jeden z nich je vliv na cukrovku, ale u dalšího z léků je například snížení kardiovaskulárních komplikací, což je vůbec poprvé v historii obezitologie, co máme taková data – že léčba obezity snižuje kardiovaskulární komplikace, takže to otevírá mnoho dalších možností, které jsme předtím neměli,“ dodal Haluzík.

S tím souhlasil i primář chirurgie Krajské nemocnice Liberec Martin Hrubý, který řekl, že tyto léky jsou pro léčbu obezity obrovským skokem dopředu. „I pro nás jako pro chirurgy tyto léky představují obrovskou pomoc v léčbě v kombinaci s chirurgickými zákroky,“ dodal. Je podle něj méně známé, že výsledkem chirurgických operací jsou u pacientů výrazné hormonální změny. „Díky těmto operačním zákrokům navozujeme stejné hormonální změny jako tyto léky,“ nastínil.